今天不是每月固定回診追蹤的日子，只因為上次回診時，台中醫院腫瘤內科陳醫師跟我提到，通常一般外科醫師在做乳癌病人追蹤時，比較不會做電腦斷層的檢查，但是腫瘤內科醫師追蹤時比較保守，像我這種型別(賀爾蒙陽性，三期，腋下淋巴節轉移)，會每三個月做一次電腦斷層檢查，滿三年後再改為每六個月，因為轉移的風險很高。所以今天找陳醫師安排電腦斷層掃描，順便再針對肝功能指數偏高安排抽血追蹤。
我跟大多數的人一樣，生病的時候也是到處打聽醫學中心的名醫，其實我真的很感謝台北長庚陳醫師，他的病人真的好多，聽說，如果問長庚的醫師，他們也是會推薦陳醫師，甚至醫師的家人或朋友也是找他，因為陳醫師的乳房超音波檢查的功力非常厲害，幾乎等於病理報告，所以我每次看到陳醫師，他總是很忙，其實我很心疼也很捨不得他太累，所以當我在台北長庚的治療都告一個段落，我只有每半年持續在台北長庚追蹤，平常就近在台中醫院，當疾病已是慢性疾病時，就近醫療對病人是最好的選擇。
今天與免疫學專家-許博士約在高雄，準備抽血做益生菌基因檢測與配對，看到許久未見的許博士，與十幾年前的他沒有太大的變化，聽著他聊到過去，似乎一幕幕就在眼前，那時候的自己正是工作成就的最高峰，任何時候心中想的都是客戶，都是公事，但也是最沒有煩惱的時候! 此時，趕緊提醒自己回到現實，認真聽著許博士的解釋與說明: 我們生活在充滿病源性微生物的環境中，免疫系統是人類賴以生存的重要防線，免疫系統可以分辨敵我，攻擊有害的物質，對於無害的物質則會睜一隻眼、閉一隻眼，這一套機制使人類能夠生存在地球上十幾萬年。但是免疫系統不是絕對的精密，有時也會出錯，當免疫系統對於一些無害的物質開始進行無謂的戰爭，人體就成了戰場，就在各種器官上產生症狀，這便是所謂的過敏性疾病。
而健康人的免疫系統有兩種路徑──Th1及Th2，這兩種路徑必須平衡發展，如果Th2的免疫路徑太活躍，就會過敏。簡單來說，益生菌抗過敏的原理就是使Th1上升產生調整型T細胞，並抑制Th2。目前西藥如抗組織胺抑制發炎反應的作用效果快，對於症狀的急性處理較佳，但由於其無法抑制Th2，只要停藥，症狀又會出現。長期要達到抑制Th2，就可以透過益生菌來調整。那麼，以益生菌調整可以使過敏疾病斷根嗎？由於過敏疾病是基因遺傳而來，所以不論任何的治療都只能有緩解的作用，但服用有效的益生菌緩解過敏是顯著的。
選對好菌 才有效果，因此，正確選用益生菌對治療過敏性疾病就是一個關鍵了。什麼叫做益生菌？許博士表示，益生菌就是長久以來與人類共生的腸內細菌，這些細菌不會使人生病，反而能帶給人類許多的益處，例如乳酸菌、雙歧桿菌及少數的鏈球菌，不同的菌種對人體會有不同的功能，像是幫助營養吸收平衡腸內菌相、改善腹瀉幫助乳糖代謝，改善乳糖不耐症改善便秘等。至於可以改善過敏性疾病的益生菌，許博士和他的研究團隊則是花了多年的時間利用先進的生物晶片技術，篩選分離自國人腸道的益生菌，成功研發了適合國人的第一株抗過敏的益生菌（Lactobacillus Paracasei），目前市面上幾種改善過敏的益生菌產品都是源自這一株，產品型態包括優酪乳、膠囊、粉末等。
那麼，該如何選擇一個好的益生菌產品呢？許博士提出以下的選用重點：
＜重點1＞菌種：必須是經過雙盲臨床人體試驗的菌種，光是動物實驗不見得會有效。
＜重點2＞定殖腸道中：益生菌必須通過耐胃酸膽鹽的試驗，才能活跳跳的抵達腸胃道，也要能粘黏在粘膜、定殖在腸道中，才不會隨糞便排出，這樣的益生菌才有可能在人體腸道中複製繁殖，成為優勢菌種。
＜重點3＞菌數：根據臨床實驗結果，每天使用菌數100億的益生菌對於過敏性症狀的改善最為顯著，少於100億效果不明顯，多於100億效果並不會更好。
＜重點4＞保存：益生菌是活的東西，活的東西就有它的壽命，會隨時間或是不良的儲存環境而使活菌數漸漸減少。以前生物科技還不發達，這類的產品需要冷藏。但是目前包埋技術日新月異，能夠有效隔絕空氣以及水分，保持益生菌的活性。最新一代的雙層包埋技術已經能讓這類產品在常溫下儲存，但是還是要盡量避免日曬、高溫與潮濕，並且盡早食用。所以，如果不是「雙層包埋技術」的產品，購買時商家應該是從冰箱取出產品，民眾買回家後應該放進冰箱，存放冷凍庫會比冷藏庫好，以免益生菌死光光，吃下的只是一堆的賦形劑。
＜重點5＞可靠性：自己在家DIY培養的菌是絕對不行的，建議選擇符合良好製造規範（GMP）的產品，比較有品質保障。
平日飲食吃錯了 也沒用！服用益生菌的同時，飲食的配合是很重要的，以免破壞益菌環境。
＜不可吃＞
1.咖啡、茶等刺激性飲料，對益生菌的生長有害，最好不要飲用。
2.千萬不要大魚大肉，高蛋白飲食會使壞菌滋長，抑制益生菌。
3.勿和抗生素一起用：益生菌是細菌，所以會被抗生素殺死。
＜可吃＞
1.益生菌最好跟新鮮蔬果一起吃，因為蔬果中的膳食纖維稱為「益生素」，可以讓益生菌生長得更好。
2.吃太多會不會傷身體？益生菌的服用時間，以清晨或睡前空腹時服用最好。許清祥強調，益生菌最好能持續性使用，才能營造優質的腸道環境，調整免疫系統，改善過敏症狀。因為現代人的飲食習慣，很容易使壞菌再長回來，所以持續地補充益生菌，才能維持良好的菌叢環境。
那麼，益生菌吃太多會不會傷身體？許博士表示，益生菌主要是在腸道中發揮其調整免疫系統的功效，並不需要進入血液中，也不會像藥物般經過肝腎代謝，所以不會傷肝、腎。益生菌吃得再多也是隨糞便排出體外，不會影響身體的健康，且長期使用，不僅過敏症狀得以改善，腸道也更健康。
這篇文章在20180507(一) 收到「高雄市政府衛生局」函：文章刊登「益生菌」產品廣告，內容違反食品安全衛生管理法之規定。為保護站內會員有避免任何持續涉法的可能，當時文章已被封鎖，我也親自至衛生局說明，本人並沒有銷售行為，只是單純就個人疾病治療經驗的分享，所以此篇文章已經將有廣告疑慮的部分刪除，重新再公開分享。
聖誕夜的前夕，我依舊到了台北長庚，習慣性地走上二樓完成抽血再到五樓等待門診，因為陳主任化療的病人都是週四施打，所以我已經有認識的病友，今天最特別的是除了聊聊彼此的狀況外，還聽到有一位三陰性乳癌的病友已經抗癌17年，真是讓我驚訝!
沒想到在化療室，我遇見了這位病友，她剛好坐在我的旁邊，我們有了近距離的機會好好聊聊，這是我打化療這麼多次以來，覺得時間過得最快的一次，因為她告訴我，她已經施打過所有的化療藥物，目前已經打到最新的化療藥物了，所有化療會出現的副作用，她都經歷過... 這17年來沒有停止過化療，因為乳癌指數一直居高不下，甚至轉移至其他器官，連醫師都覺得怎麼控制不下來，而她只能默默當個聽話的病人， 一切都聽醫師的... 她說:遇到了也只能面對它!
這週工作開始吃重，因為部門將於2016年開始擴編，此時需要開始招募新血，但這週我的身體狀況已經無法負荷，可能是上週打化療的關係，再加上化療的毒性是累積的，我真的覺得頭暈目眩，身體搖晃... 但是為了能讓工作進度不受影響，我挺起意志力撐起自己，就如過去的我一樣...
雨庭今天會來台北長庚化療室探訪我，當我打完化療拖著疲憊的身體，遠遠看到雨庭... 輕輕地揮揮手，但我看到他依舊認不出我來，我已經習慣了! 我們應該快二年沒見面了，能見到現在的他，我真的很開心，尤其看到他在工作領域上有了更多的經驗，我也有一份成就感! 只是現在的我實在很不舒服，短短的聊聊天後，我就趕緊回台中了!
美雲是第二次來醫院陪我打化療，已經有上次痛哭流涕的經驗，這次我們已經沒有哭哭了，反而聊的是美食的經驗，我的味覺受影響，其實根本吃不出來美雲的手藝，只能用聞的... 所以麻油雞飯有麻油的香味，其實就算過關，至少美雲自己說:非常好吃...
美雲看著我打化療，心疼我冷冷的冬天，全副武裝戴著冰帽冰手套冰腳套，她流露出的眼神，我能體會... 但此時的我只能想著趕緊度過這 2小時的化療時光，美雲為了安心，本來打算離開又坐了下來，一直等到我打完化療才安心回家，唉! 這化療的日子真的好難捱呀!
前幾天因為白血球太低完全沒有體力，整個人很暈很暈，躺在床上閉著眼睛，感覺只有呼吸，完全無法感受到任何生命力... 這種感覺好可怕，馬上睜開眼用僅有的力氣開始騎飛輪，至少在運動時可以感受到自己還有力氣還在呼吸... 只是騎的力道還是非常微弱! 奇怪! 為什麼會這樣? 心中充滿疑惑?
今天一大早就看到雨庭的訊息，生了女兒! 哇! 好棒的消息! 人生最精采的不就是迎接生命力的到來，此時的我最能感受，尤其每次想到Teddy，心中就是滿滿的開心與滿足，這個年紀和這個時候，還好有Teddy天真無邪的笑容，讓我在辛苦抗癌中有了無限的力氣! 只是辛苦Teddy了，因為他小小的要求 - 送他上學，我已經無法滿足他，原本還在哭鬧賴皮的他，留著眼淚聽著我說: 媽媽生病，沒有力氣! 乖，讓阿姨陪你上學，媽媽會在家裡等你! Teddy似乎聽懂了，擦乾眼淚，笑著跟我說再見!
我期待的Cindy姐姐今天會來看我，我從小到大我在家就是老大，從來沒有機會也沒有習慣叫"姐姐"，Cindy姐姐原本是其他部門的主管，以前聽到同事叫他姐姐時，總是覺得怪怪的，因為我就是叫不出來! 緣分真的很奇怪，Cindy姐姐離開公司後竟然又被挖回公司，此時她竟是我的直屬長官，只是我還在想我該怎麼稱呼她呢? "姐姐"叫得出來嗎? 沒想到這個"Cindy姐姐"讓我可以叫得如此親切，如此依賴! 當Cindy姐姐知道我的狀況撥電話給我時，我實在無法控制地哭了出來，那是一種宣洩，一種心情釋放，我直接告訴她: 我想哭好想哭! 我這位神來的Cindy姐姐竟然沒受到我的影響，語調依舊地告訴: 我就知道閒不下來的你，現在一定很無聊，要慢慢調整生活... 接下來就是一連串的餿主意推薦給我，讓我哭笑不得!
看到Cindy姐姐，我沒哭，因為她一來就是滿臉的笑容與開心的話語，跟我聊的都是工作上的事，她實在太瞭解我了，我只要是聊工作的事情就會忘記傷痛，雖然她不忘給我打氣，也分享另一位長官的故事讓我知道，乳癌的歷程會過去的，過去了生活就會好好的，未來是有希望的~~~
繼11/9看完署台中超音波報告後，增強我不少信心，只是今天一直等不到台北長庚住院組的通知，因為還沒有床位，我可是等得很心急，因為我住台中，路途遙遠啊! 好不容易主動聯絡下，住院組讓我先從台中出發囉! 只是忘了先抽血再辦住院，結果順序相反的結果是:辦了住院就不能用門診抽血單至檢驗科抽血，得至病房辦完住院後再抽血，影響的是看抽血報告的時間也會延遲，下次千萬要記住啊!
一到台北長庚11樓的電梯門口，突然看到一位熟悉的身影，我衝口而出喊著:美雲，但美雲的眼神還來不及認出我來，我才想起我已經變了模樣，梯掉頭髮的我帶著毛帽，誰會認得出來啊! 我默默地說: 你認不出我來了! 美雲緊張的神情趕緊安慰我，不是的不是的! 是視力退化看不清楚啦! 我們四目相交時是紅著雙眼，我知道她捨不得我生病捨不得我面對苦難，我難過是因為生病讓我的好友擔心了，我們的交情是從高考受訓時開始，當時我，美雲，秀珠，榕芝四位台北榮總的護理人員考上高考後被分配至士林公務人員訓練所一個月，只有六日可以休假，其他的時間我們幾乎膩在一起，還培養出打網球的興趣! 雖然之後的人生各有不同，但是曾經的記憶與感情一直沒變!
署立台中醫院血液腫瘤科陳醫師幫我安排今天抽血與乳房超音波檢查，他衷心的建議我就近治療與檢查，其實我也是這麼想，只是當初診斷時是在台北長庚，又因為我當時的心理發展根本沒有否認期，馬上進入接受期並立即開始接受治療，所以就直接在台北長庚... 還好，陳醫師也非常願意當我的支援醫療，協助我任何相關的檢查與治療，讓我開始想要回到台中治療的念頭又燃起，也許這週四住院化療時，可以與陳主任商量。
陳醫師建議我每個月至署立台中醫院做乳房超音波檢查，確認化療化的腫瘤大小，同時安排化療後的抽血檢查，確認白血球與中性白血球的數值，隨時協助我是否需要施打G-CSF，所以今天先到11F乳房超音波檢查室由專業技術人員先幫我做檢查，檢查後再由外科唐主任解釋與說明，化療前10/1超音波測得腫瘤大小是2.8公分，二次化療後11/9超音波測得腫瘤大小1.89公分，真的縮小了，這真的不讓我不佩服陳主任上次10/29用手觸診時說的: 腫瘤縮小很多! 當時心中無限疑惑，沒想到陳主任如此神準，腫瘤真的縮小很多，讓我對化療更充滿了信心。抽血數值: 白血球14,900 /ul， 中性白血球5,900，完全是連續施打G-CSF三天的功勞，我想這週11/12住院施打化療時，應該不會有問題的!
今天一早只為了中性白血球太低，又跑了一趟台北長庚，可能因為打化療後造成體力虛弱，除了四肢無力，也感覺頭暈，妹妹還是不放心，千交代萬交代要我在桃園高鐵站下車再接我到台北長庚，哎! 真的太麻煩了，除了耗費自己的體力，還要讓自己的妹妹接來接去，我真的要好好想個辦法解決化療後的醫療處置，每次化療特地跑一趟台北已經很麻煩了，如果連化療後的處置也要跑到台北，真的勞民傷財，我想除了金錢時間的浪費外，更是浪費自己與家人的體力!
到了台北長庚又是一連串的等待，等了快兩個小時，抽血報告出來了，哇哇哇! 白血球WBC上升了 2,600/ul，中性白血球ANC 962/cumm，所以不能打白血球生成素，意思是我抵抗力回升了，健保不能給付施打白血球生成素，雖然白跑一趟台北，但至少是開心的! 妹妹趕緊拿出他早上的蒸蛋和豆皮湯讓我補一補。心想，生病真的好累哦! 看醫師好累，等報告好累，心累，身體累!
今天ㄧ早約了感染科翁主任幫我驗白血球 2,360/ul 和中性白血球ANC 295 (<500) 的指數，結果異常偏低，台北長庚專科護理師和闕醫師都叫我趕緊到醫院打白血球生成素，心想怎麼會這樣，實在不想跑一趟台北只為了打白血球生成素，所以最後決定下午就近在住家附近的醫院回診，等待門診是最無聊又浪費時間的事，帶著不透氣的口罩默默等了一小時，結果醫師告訴我，我的白血球與中性白血球的數值確實太低，但醫院的系統跳出來的警示是下次化療預防性可施打白血球生成素，所以這次健保不能給付也不能施打白血球生成素! 腦袋一片空白，我只好又默默的離開醫院，實在是想不通馬上打開電腦開始查白血球生成素健保給付新規定G-CSF（filgrastin inj如Filgrastin；lenograstin inj如Granocyte）( 85/10/1 ) (93/4/1) (96/1/1)：
1.限
第二次化療後，已經開始看到健康的黑頭髮落下來，昨天落下來的髮量又增加了! 今晚的落髮更多更多了，幾乎用手輕輕一撥就是一把黑頭髮，用溫溫的風吹乾頭髮，輕輕地再梳一梳尚餘的落髮，看著鏡中的自己，嗯! 還不錯，至少還有不少頭髮還在頭頂上，我要撐住這些微量的頭髮! 保持我的臉龐依舊!
今天是公司舉辦免疫治療新趨勢的盛事，但是我因為剛打完化療，現在正是抵抗力最弱的時候，大家都建議我在家靜養，但心中的那份澎湃依舊，隨時看著簡訊、FB、Line...等等的直播，當然還收到關心我的黃明立主任的問候! 真的好希望今天我也能蒞臨現場感受改變歷史的一刻，真的! 醫學的發展真的很快，快的能讓癌症已經不是絕症，這是多少人的希望，這也是我的希望，我看到無限生機正等著我們這群面臨絕症的病患勇往直前...
10/29 是第二次化療 Cycle 1-2，憑藉著第一次化療美好的初體驗，帶著滿滿的戰鬥力搭高鐵出發囉! 在車上先補充一瓶倍速+卡比麩胺酸，相信第二次的化療一定能平安且順利度過，我有信心!
抽完血，到了診間正在等待台北長庚陳訓徹主任時的空檔，剛好不經意聽到一位年約60的婦人正在痛苦的描訴，她目前打紫杉醇類的化療已經第四次，但是她末梢神經痲痹無力感非常痛苦，造成無法走路與行動，甚至連睡覺時屁股都會痛到無法入睡，抱怨自從開始化療後身體就變得非常糟糕與難過，她尋求幫助與改藥... ，聽著醫師的解釋與說明，只有維他命B6可以解決，其他就是吃止痛藥與安眠藥，如果真的無法忍受末梢神經炎的副作用，就得改打其他種類的化療藥物，只是前面的治療就前功盡棄了! 天吶! 怎麼這麼可怕，我嚇死了，剛剛親愛的妹妹拿著她好鄰居素霞的心意-和利他命B群給我時，我還心想這維他命味道好重哦! 雖然上次出院時，專科護理師李佳慧特別提到可以自己補充和利他命B群時，我根本沒將這事放在心上~~~ 只是此時聽到別人的遭遇，我想我一定會乖乖地按時補充，真的謝謝貼心的妹妹與素霞的愛心。此時主任來了，很快地幫我完成觸診，他問我自己覺得腫瘤有沒有縮小? (我其實每天都很認真地摸，總覺得還是差不多，而且在他觸診前我也試著摸過，咦! 好像有小一點，只是心想應該沒這麼快吧!) 所以我回答:好像差不多耶! 主任馬上說:什麼差不多，縮小很多! 馬上捉著我的手讓我再摸一次，嗯! 真的有比較小耶 (是腫瘤比較小)! 看著主任超有成就感的表情，我心想:主任每天摸幾百個胸部，他會記得我胸部裡腫瘤的大小嗎? 會不會太神奇了! 穿好衣服，護士正好幫我量心跳與血壓，突然驚呼，你怎麼這麼緊張，心跳117次/分鐘，我趕緊說明: 因為主任說腫瘤變小太開心了! 但其實是被剛剛那位婦人紫杉醇的副作用嚇到...
知道罹癌也不過是三週的時間，除了心情調適外，也面臨生活調適，每天在家的作息已經令我無聊至極了，除了靜態處理工作的事情外，再來就是看書，上網，偶爾來個飛輪或伸展操，但是對於閒不下來的我，好想出去走走... 今天秀珠剛好休假，特地從台北南下來台中陪我，她好不容易有個假期，為了我連出發時間都跟平常去台北榮總上班時一樣的早起，雖然搭乘高鐵是她的第一次，但我相信她在一路上仍是忐忑不安，放心不下我...
秀珠看到我時，我正在處理工作上的事情，她默默看著我的眼神透露出捨不得，但是聽著我鏗鏘有力的聲音，她開始安心了... 可能她看到我的頭髮還在，建議陪我去剪頭髮，剛好這也是我最近想做得事，上網請假說走就走囉! 只是這又是我的難題，我要不要讓我的設計師 Gigi 知道呢? 要怎麼說? 唉! 實在不知如何是好啊!
第一次化療後第四天，起床後覺得沒有食慾，不太想吃東西，跟前幾天的感覺很不一樣，好像有一點要噁心的感覺，但又沒有噁心，心想會不會是心理作祟呢? 但是聞到髒衣服的味道就是不舒服，可是我在化療前都已經施打止吐藥，要不要聽小右老師的建議將自費止敏吐Emend口服止吐藥拿出來吃呢? 猶豫半天...還是決定先吃吧! 至少預防一下，如果真的噁心嘔吐再吃藥，我想效果應該也不好了! 經過一個小時後，可能EMEND口服止吐藥的效果出來了，至少想要噁心的感覺沒有了! 趕緊啃了半顆"槓子頭"(外省人最愛吃的麵食，很硬很乾，但啃起來很有勁)。
下午補充"金牌大師-紅棗銀耳湯"，這是前同事開創的公司，每每有親朋好友生病時，我都會想到它-金牌大師的滴雞精和紅棗銀耳湯，只是沒想到這次是為自己買的，難得愛自己一次!
10/19 03:30 原本計畫送松哥到統聯車站，但他心疼我剛做完人工血管，堅持搭計程車! 可能是睡眠中斷了，怎麼也睡不著，跟上次要做人工血管的前一晚一樣無法入眠! 例行性打開電腦處理公事，這是我最開心的時候，因為不會想到害怕痛苦的治療歷程，可能直屬長官與部屬知道我的身體狀況，給我的 E-MAIL 已經愈來愈少...想到今天下午的第一次化療，未來我會面臨落髮，該如何面對尚不知情且又不同部門的工作夥伴呢? 抑或這罹癌的消息已經慢慢散佈，而大家不知道該如何關心我? 所以我決定寫封 E-Mail 坦然告知公司裡曾經是我的長官們，曾經跟我合作過的夥伴們，曾經是我的部屬，曾經是露營的露友，但我也擔心很想關心我但被我遺漏的好同事們... 其實寫這封信需要很大的勇氣，每一字每一句都讓我再次歷經罹癌的痛苦與害怕，眼淚至始至終流個不停，從檢查,確診,治療就短短二週，不要說自己很難接受，我想同事們應該也是... 寫完後認真檢視每一位收件人，做了最後的確認才送出，因為這消息太震撼了，沒必要增加太多人不必要的困擾與衝擊。
收拾眼淚，驚覺咱家姐姐還沒起床，已經快遲到了，沒想到松哥心疼我沒讓我送他搭車，結果松哥一定沒想到我還是得送姐姐去學校，貼心的姐姐看我開車時還關心我做人工血管的右手:還好嗎? 我想我的孩子長大了，至少會主動關心媽媽! 未來的我會更有勇氣接受治療，打敗乳癌，重新展開我的新人生。但，下次還是早點起床吧! 趕到學校還是遲到5分鐘，結果還是遲到~~~
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