珮珮姐

    今天ㄧ早約了感染科翁主任幫我驗白血球 2,360/ul 和中性白血球ANC 295 (<500) 的指數，結果異常偏低，台北長庚專科護理師和闕醫師都叫我趕緊到醫院打白血球生成素，心想怎麼會這樣，實在不想跑一趟台北只為了打白血球生成素，所以最後決定下午就近在住家附近的醫院回診，等待門診是最無聊又浪費時間的事，帶著不透氣的口罩默默等了一小時，結果醫師告訴我，我的白血球與中性白血球的數值確實太低，但醫院的系統跳出來的警示是下次化療預防性可施打白血球生成素，所以這次健保不能給付也不能施打白血球生成素! 腦袋一片空白，我只好又默默的離開醫院，實在是想不通馬上打開電腦開始查白血球生成素健保給付新規定G-CSF（filgrastin inj如Filgrastin；lenograstin inj如Granocyte）( 85/10/1 ) (93/4/1) (96/1/1)：

1.限

(1)用於造血幹細胞移植患者。

(2)血液惡性疾病接受靜注化學治療後。

(3)先天性或循環性中性白血球低下症者(當白血球數量少於1000/cumm，或中性白血球(ANC)少於500/cumm)。

(4)其他惡性疾病患者在接受化學治療後，曾經發生白血球少於1000/cumm，或中性白血球(ANC)少於500/cumm者，即可使用。( 96/1/1 )

(5)重度再生不良性貧血病人嚴重感染時使用，惟不得作為此類病人之預防性使用( 86/9/1 )。

(6)化學治療，併中性白血球缺乏之發燒，若中性白血球小於100/cumm、癌症不受控制、肺炎、低血壓、多器官衰竭或侵犯性黴菌感染等危機程度高之感染。

(7)對於骨髓造血功能不良症候群（MDS）的病人，若因嚴重性的中性白血球過低（ANC<500/cumm）而併發感染時，可間歇性使用G-CSF，但不得作為長期且常規性使用。

(8)週邊血液幹細胞的趨動─不論在自體或異體幹細胞的收集，應於收集前之4~5日開始皮下注射G-CSF，其劑量為10μg /KG/day。

 2.患者如白血球超過4000/cumm，或中性白血球超過2000/cumm時，應即停藥。惟當預估其骨髓功能不易恢復時，雖其血球已達上述標準，仍可給予半量之治療，若仍可維持血球數，則可給予四分之一劑量，若仍可維持血球數，則停用。任何時候，若白血球或中性白血球數過度增高，即應停藥。

    結論是:我符合健保給付1(4)(6)因化學治療中性白血球過低（ANC<500/cumm），但是離家近的這家醫院的醫師說不行施打，我只好明天跑一趟台北長庚了!